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지난해 건강보험 진료비 69조-급여비 54조

기사승인 2018.09.26  12:00:10

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- 요양기관 의료인력 36만명-진료비 최대 '고혈압'-의원급 진료비 소청과 유일 감소

[의학신문·일간보사=이정윤 기자] 지난 해 건강보험 진료비는 전년보다 7.4%가 증가한 69조3352억원이고 보험 급여비는 7.6% 늘어난 54조8917억원으로 집계됐다.

또 요양기관 수는 2016년보다 1.8%가 늘어난 9만 1545개소이고 요양기관 의료인력은 36만 8763명(3.7% 증가)으로 나타났다.

의원급 진료비는 일반의, 내과, 정형외과 등 대다수 과목이 늘어난 반면 소청과는 유일하게 감소(-1.25%)했다.

진료비가 큰 질병은 ‘본태성 고혈압, 2형 당뇨병, 만성신장병’ 질환 순으로 높았으며 신규로 중증(암) 등록환자로 등록한 인원은 30만 6399명에 달했다.

건강보험심사평가원(원장 김승택)과 국민건강보험공단(이사장 김용익)은 건강보험과 관련한 주요통계를 수록한 ‘2017년 건강보험통계연보‘를 공동 발간했다.

                   건강보험 가입 현황                                 (단위: 천 명, 천 개소, %)

구 분

2010년

2011년

2012년

2013년

2014년

2015년

2016년

2017년

증감률

전년대비

연평균

의료보장

50,581

50,909

51,169

51,448

51,757

52,034

52,273

52,427

0.3

0.5

건강보험

48,907

49,299

49,662

49,990

50,316

50,490

50,763

50,941

0.4

0.6

소계

32,384

33,257

34,106

35,006

35,602

36,225

36,675

36,899

0.6

1.9

가입자

12,764

13,397

13,991

14,606

15,141

15,760

16,338

16,830

3.0

4.0

피부양자

19,620

19,860

20,115

20,400

20,461

20,465

20,337

20,069

-1.3

0.3

부양률(명)

1.54

1.48

1.44

1.40

1.35

1.30

1.24

1.19

-4.0

-3.6

가입자

(세대원 포함)

16,523

16,043

15,556

14,984

14,715

14,265

14,099

14,042

-0.4

-2.3

세대수

7,940

7,902

7,835

7,709

7,749

7,653

7,665

7,786

1.6

-0.3

부양률(명)

1.19

1.15

1.12

1.08

1.04

1.01

0.99

0.96

-3.0

-3.0

의료급여

1,674

1,609

1,507

1,459

1,441

1,544

1,509

1,486

-1.5

-1.7

사업장수

1,010

1,068

1,150

1,243

1,325

1,465

1,573

1,660

5.5

7.4

◇요양기관 현황: 2017년 요양기관수는 9만 1545개소로 전년대비 1.8% 증가했는데 의료기관 6만 9808개(76.3%), 약국 2만 1737개(23.7%) 등이다. 요양병원이 전년대비 7.1% 증가했으나 병원은 3.2% 감소했다.

요양기관 근무 인력을 직종별로 보면 간호사 18만 5853명(50.4%), 의사 10만 241명(27.2%), 약사 3만 6980명(10.0%) 순이었다. 2010년 이후 인력현황의 연평균 증가율은 간호사(7.0%), 한의사(3.4%), 의사(2.9%) 순으로 나타났다.

요양기관 근무 인력을 성별로 보면 의사·치과의사·한의사는 남자 비율이 높은 반면, 약사는 여자 비율이 높게 나타났다. 의사는 남자 75.7%, 여자 24.3%였고 약사는 남자 39.8%, 여자 60.2%로 집계됐다.

◇건강보험 진료비: 2017년 건강보험 진료비는 69조3,352억 원으로 전년대비 7.4% 증가했고, 급여비는 51조8,225억 원으로 전년대비 7.2% 늘어났다.

한 해 동안 현금급여와 건강검진비 등을 포함한 보험급여비는 54조8,917억 원이며, 세대 당 연간급여비는 227만 원이었다.

1인당 의료기관 평균 방문일수는 20.3일(입원 2.8일, 외래 17.5일).

1인당 500만 원을 초과한 고액환자는 221만 6000명으로 전체 진료인원 중 4.7%를 점유했으나 건강보험 진료비 총액은 30조 5,799억 원(비급여 제외)으로 전체 금액의 43.3%를 차지했다.

◇의료이용 특성별 진료비: 요양기관의 심사 진료비는 69조6,271억 원으로 전년대비 7.7% 증가했다.

종별 심사 진료비는 의료기관 54조3,384억, 약국 15조2,888억 원으로 각각 전체 심사 진료비의 78.0%, 22.0%를 점했다.

약국이 15조2,888억 원으로 가장 높고 의원 13조7,111억 원, 병원 11조4,969억 원 순이었다.

의료기관 진료비를 진료항목별로 살펴보면 진찰료 20.9%, 처치 및 수술료 18.5%, 검사료 13.7%, 입원료 11.8% 순으로 나타났다.

과거추세 대비 진료항목별 요양급여비용 점유율이 큰 폭으로 증가한 진료항목은 검사료로 전년대비 0.8%p가 증가했다.

의원 진료비는 13조7,111억 원으로 전년 대비 8.41% 증가했으며 과목별로는 일반의, 내과, 정형외과 등 대다수 과목이 늘어난 반면 소청과는 유일하게 감소(-1.25%)했다.

약제 평가 결과, 주사제 처방률 및 급성상기도감염 항생제 처방률 모두 감소하는 추세다.

진료비가 가장 큰 질병은 본태성(원발성) 고혈압 질환(2조9,213억원, 581만명), ‘2형 당뇨병’ 질환(1조8,509억원, 254만명), 만성신장병 질환(1조8,126억원, 21만 명) 순이었다.

입원진료가 많았던 질병은 ‘위장 및 결장염‘(33만 4175명)>‘노년백내장’(28만 3406명)>’폐렴‘ (26만 9734명) 순으로 집계됐다.

2010년 대비 2017년 다발생 순위가 크게 상승한 질병은 어깨병변(2010년 3만 8560명, 36위)→2017년 10만 9362명,8위), 치매(3만 2566명, 47위→10만 5706명, 9위), 어지럼증(1만 5210명, 104위)→ 8만 8386명, 14위) 등이었다.

외래진료가 많았던 질병은 1위 급성기관지염(1,597만 명), 2위 치은염 및 치주질환(1,518만 명), 3위 급성편도염(689만 명) 순으로 나타났다.

2010년 대비 다발생 순위가 상승한 질병은 치은염 및 치주질환, 본태성 고혈압, 등통증, 앨러지성접촉피부염 등이었다.

만성질환(12개질환) 진료인원은 1,730만 명이었으며, 이 중 고혈압이 605만 명으로 가장 많았고, 그 뒤를 이어 관절염 471만 명, 신경계질환 297만 명, 정신 및 행동질환 292만 명, 당뇨병 286만 명, 간의 질환 163만 명 순으로 나타났다.

2017년 기준 전년도에 비해 증가율이 높은 질병은 만성신장병(19만 명→21만 명, 7.9% 증가), 당뇨병(270만 명→286만 명, 5.9% 증가)으로 집계됐다.

2017년 신규로 중증(암)등록환자로 등록한 인원은 30만 6399명이고, 이 중 진료인원 30만 2117명이며, 1년간 진료비용은 3조3,949억 원이었다.

2017년 말까지 누적 암 등록한 인원은 201만 4043명이며 이 중 진료인원 139만 9743명이며, 진료비용은 7조6,645억 원으로 나타났다.

65세이상 노인인구는 6,80만6천 명으로 전체대상자의 13.4%이고 노인진료비 증가로 이어져 2017년 노인진료비는 28조 3,247억 원으로 2010년과 비교하면 2배 증가했다.

                                      요양기관 현황

                                                                                              (단위: 개소, %)

구 분

상급

종합병원

종합병원

병원

요양병원

의원

치과

한방

보건기관

약국

2010년

81,681

44

274

1,315

867

27,469

14,872

12,229

3,515

21,096

2011년

82,948

44

275

1,375

988

27,837

15,257

12,585

3,508

21,079

2012년

83,811

44

278

1,421

1,103

28,033

15,566

12,906

3,502

20,958

2013년

84,971

43

281

1,451

1,232

28,328

15,930

13,312

3,504

20,890

2014년

86,629

43

287

1,474

1,337

28,883

16,377

13,654

3,516

21,058

2015년

88,163

43

294

1,496

1,372

29,488

16,822

13,873

3,508

21,267

2016년

89,919

43

298

1,514

1,428

30,292

17,246

14,150

3,505

21,443

2017년

91,545

43

301

1,466

1,529

30,938

17,607

14,423

3,501

21,737

증감률

전년대비

1.81

0.00

1.01

-3.17

7.07

2.13

2.09

1.93

-0.11

1.37

연평균

1.64

-0.33

1.35

1.56

8.44

1.71

2.44

2.39

-0.06

0.43

주) 치과: 치과병원·치과의원, 한방: 한방병원·한의원, 보건기관 등: 조산원·보건의료원·보건소·보건지소·보건진료소

 

이정윤 기자 jylee@bosa.co.kr

<저작권자 © 의학신문 무단전재 및 재배포금지>
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